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IE等普通のブラウザで見る場合 http://tubo.80.kg/tubo_and_maru.

にきびのことで悩んだらまずは皮膚科へ

にきびの治療は皮膚科で行うことができます。症状や原因によっても違いますが、主に「外用レチノイド」をつかって毛穴のつまりを取り除いたり、イオウ製剤をつかって毛穴の角質を剥がしたり、抗菌剤を直接肌につけたり、服用したりすることで炎症を抑えます。また、詰まりが酷い場合は器具をつかって皮脂やよごれを直接毛穴から押し出す治療も皮膚科なら行えます。保険適用外ではケミカルピーリングもあります。

あなたの症状と当てはまるものをチェックしてみましょう！当てはまるものがあったら、その病気について調べ次に何をすべきか考える資料として役立ててみて下さい。

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胸痛の原因となる病気のチェックには、胸痛の程度、持続時間、部位、胸痛の起こった状況、その他の症状などが参考になります。 胸が痛い病気の発生は症状から気付く場合が多いので、その症状を見逃さないようにしましょう。 そして早めに病院に行き、それらの情報を医師に伝え、病気の早期発見、早期治療に役立てましょう！

病気の症状というのはあくまで情報の一つにすぎなく、医者は病気を診断するときは様々な検査を行い情報を集めます。 例えば、診察で視診、触診、聴診を行ったり、血液検査や尿検査で成分に異常がないか調べたり、 Ｘ線検査、心電図、超音波などで体に異常がないか調べます。 これらの診断装置を使って様々な情報を総合して、どんな病気なのか診断します。

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ですので、症状だけでは病気を特定することは難しく危険ですので、 あくまで次になにをすべきか考える資料としてご活用下さい。

どんな病気でも同じですが、病気を治すには早期発見、早期治療が大切です。 気になる症状がある場合は出来るだけ早く病院に行くようにして下さい。 そして専門の医師に診断してもらうようにしましょう。

胸が痛い症状と一緒にあらわれる狭心症の症状

• 胸が締め付けられるような痛みを感じる
• 胸苦しい感じがする
• みぞおちの奥が痛い
• 左腕や頸部、下顎、背中まで痛みが伝わる
• 冷汗が出る
• 動いたり、興奮すると起こる
• 安静にしていれば5分程度で回復する

狭心症の詳細ページへ

胸が痛い症状と一緒にあらわれる心筋梗塞の症状

• 焼きごてを当てられたような痛みがある
• 耐えられない激しい痛みがある
• 冷汗をかく
• 前胸部や胸骨の裏側が痛む
• 吐き気がする
• 痛みが15分以上続く

心筋梗塞の詳細ページへ

■くも膜下出血の症状

・激しい頭痛（後頭部痛・後頭〜首や肩にかけての張り）
・吐き気、嘔吐

これがもっともくも膜下出血の典型的症状です。
医学書などには、痺れや意識を失ったりとか他の症状もいくつか記載があったりしますが、
くも膜下出血の症状を覚えておくとしたら、この二つの症状で十分です。
頭痛は今までにないような激痛、またはハンマーか何かで殴られた様な頭痛という表現をしたりします。

■くも膜下出血の原因

ふじみ野市　マサキ薬局　の　漢方なブログです。漢方・健康情報を主体に書いて行きます。
漢方に関するご相談・お問合せは、こちらから　どうぞ。

コネタマ減塩セミナー　「塩を減らそうプロジェクト」メディアセミナー　プロの絶品！減塩花見弁当試食会の報告の最後に感想を含め塩をもう一度考えててみたい。

その前に、前回漏らした報告を。
塩分濃度がちがう３種のだし汁を飲み比べ、１０％の変化は、ほとんど感知できないということを実体験した。

弁当の向こうに見える白・赤・青の３個のコップには、0.8％、0.76％、0.72％の塩分のだし汁が入っていた。
これを飲み比べて、塩味の濃淡を判定するテストが用意されていたのだが、その差はほとんど判別できなかった。
出汁がおいしいと、少ない塩分で足りるということを実感した。
そして少しずつ減塩していけばいつの間にか薄味に慣れていけるようだ。

このプロジェクトの趣旨は、食事からの塩分摂取を現在の一般の水準から半減させて、1日６ｇになるように啓蒙し、高血圧とそこから派生する種々の疾病を防止しようということ。

本ブログでも何回か塩について取り上げている。

塩は東洋医学の原理原則を説く五行論では、水性で鹹味の代表。
鹹味の働きは、腎を補う。
過去記事の、鹹味（かんみ）の食能（09/02/13）　

正しい食養生の基本は五味調和にあり、適量の鹹味は欠かせない。
過去記事の　五味調和　

塩分の害に関しては、塩分 がんなど万病のもと？　厚労省調査　

減塩の害のエントリーもあり、減塩食はかえって心臓に悪い　

３年前からストレスによる肩こりで通われている５０代の女性。

今年に入って、仕事が異常な忙しさとなり、休みがほぼ
なくなってしまった。

そのため、日に日に肩から背中の筋肉が、固くなってきて
いることを自覚していたらしい。

患者年齢：0歳0カ月

 

 

家族歴、妊娠・分娩歴、既往歴：母は0妊0産

 

 

診断名：新生児TSS様発疹症(NTED)

 

 

症例要約

 

(主訴)発熱、発疹、活気低下

 

(現病歴)2008/1/5、在胎39週1日、自然分娩にて出生。体重2772ｇ、Apgar score 1分値9点。PROM 18時間。生後6時間後よりチアノーゼが出現したため日齢1、精査目的にて前医入院。日齢3になり発熱出現。右耳周囲より滲出液も認めNTEDを疑われた。その後も発熱持続し活気も低下。日齢4、血液検査にて白血球減少、血小板減少を認めたため重症感染症の可能性もあり1/9当院紹介入院となった。

 

(入院時診察所見)活気不良、皮膚色黄、全身に発疹散在、滲出液は認めず。大泉門膨隆なし、肺野清、心雑音なし、筋緊張低下なし、外表奇形なし。

 

痛みは、人により、その感じ方や程度が異なるため、客観的に評価することが難しいのですが、さまざまな評価スケールが開発されています。一般的に、医師が診療の際に用いるのは、痛みを測る物差しのようなツールで、「視覚的評価スケール（VAS）」、「表情評価スケール」、「数値評価スケール（NRS）」、「McGill（マクギル）痛み質問票」などと呼ばれているものです。

最近では、パソコンやインターネットの普及などによる社会構造の劇的な変化により、人々の生活にも大きな影響があらわれています。

 

とくにコミュニケーション能力が低下している若者が多いことがあげられます。人と面と向かって話をする機会が少なくなり、話すことにストレスを感じてしまう人が増えているようです。

 

このような人は、新卒で会社に配属されたときに、学生時代との大きなギャップのせいで、ストレスを抱え込んでしまう例が少なくありません。

 

2012年4月より当医院は

在宅療養支援歯科診療所

と指定を受けました。積極的に訪問歯科治療をおこなっておりますので、お気軽にご相談下さい。

健康な歯を保つことは、体と心の健康にとってとても重要です。しかし健康な歯を自分で管理していくことはなかなか難しいようです。
なんでもよく噛め食事を楽しめる、人生においてこんな素晴らしいことはありません。
いくつになっても虫歯や歯周病がなく歯並びがきれいで心から笑え、自分の笑顔に自信を与えるだけでなく周りの人も幸せな気持ちにする、そんな人生を過ごすことができたら・・・そんなあなたを「にしまち歯科」は応援します。

治療に恐怖心のある方はお申し出ください！

当院では、歯科治療に対して恐怖心のある方でも安心して治療を受けて頂けるよう、様々な取り組みをしています。
◆局部麻酔　笑気麻酔により痛みを除去します。
◆音響効果により気をまぎらわします。
◆不安な気持ちを遠慮なくお話しください。

歯を失う主な原因は歯周病と虫歯です！どちらも生活習慣病です。歯周病や虫歯になると口の中の細菌が増えてきます。これをそのまま放っておくとついには細菌が血管に入って全身に広がり色々な病気を引き起こしたり、生活習慣病（心疾患・脳疾患・糖尿病）を悪化させます。当院では口腔ケアを中心に歯周病と虫歯の管理を徹底的に行います。

虫歯の治療・歯槽膿漏・入れ歯などの治療を成人から高齢者まで幅広く対応します。

矯正治療は、歯並びだけでなく、かみ合わせ、顔のバランス、口元を考慮した治療です。
歯を並べただけで終わってしまっては、かみ合わせにより、体に支障をきたしたり、顎関節症になったり、さまざまな症状を引き起こすかもしれません。
また、矯正治療をすることによってブラッシングがしやすくなり、虫歯、歯槽膿漏や口臭が改善されます。

乳歯が生え始めてから大人の歯（永久歯）が生えるまでの時間の成長に合わせましたお子様の治療及び、虫歯の予防歯科まで行っております。

背中の痛み

痛いだけなら検査は必要ない？

痛みというのは体の異常を知らせる大事なシグナルです。
判断をされるのは飼い主です。
回復率にも影響してきますのでよく主治医の先生とご相談ください。

昨日は、昼から和太鼓の練習があり、夜はバンドの練習というハードな一日だった。

和太鼓の練習が17時に終わり、20時から新宿のスタジオでバンド練習。

太鼓の運びがあるので、バンド練習は遅刻かなぁと思っていたけれど、和太鼓出演のために各自が和太鼓を持ち帰ることになったので、練習後すぐに帰宅することが出来た。

家に帰ってシャワーで汗を流し、着替えやら準備やらをして18時半前に新宿に向け出発。新宿までの電車では、中野駅くらいまで爆睡してしまって、危うく新宿を寝過ごししてまうところだった。

スタジオには19時半くらに着いたので結構余裕。もうちょっと遅くに出ても大丈夫のようだ。

で、新曲3曲練習。

①HEY YOU/土屋アンナ
②Sunny Day Sunday/センチメンタル・バス
③ポニーテールとシュシュ/AKB48

以前から練習していた"Tree Climbers/木村カエラ"も。

今回の練習、かなり憂鬱だった。

前回の12月12日の練習で、"Tree Climbers/木村カエラ"も含めた既存曲3曲の練習をし、ミスってばかりでかなり落ち込んでいた。

- I - INTRODUCTION - II - AVANT L'OPERATION - III - L'INTERVENTION CHIRURGICALE - IV - QUAND VOUS VOUS REVEILLEREZ - V - EXISTE-T-IL DES COMPLICATIONS GRAVES À CETTE CHIRURGIE - VI - DURÉE D'HOSPITALISATION - VII - CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES - VIII - LE RÉSULTAT DE L'ANALYSE DE L'ADÉNOME PAR LE LABORATOIRE - IX - LE SUIVI MÉDICAL POST-OPÉRATOIRE - X - EXISTE-T-IL UN RISQUE DE NON GUÉRISON OU DE RÉCIDIVE DE L'ADÉNOME ? - XI - EN CONCLUSION

I - INTRODUCTION

Vous devez être opéré(e) d'un adénome hypophysaire. L'adénome est une tumeur , c'est-à-dire une lésion, une « masse », qui est de nature bénigne et non cancéreuse , évoluant le plus souvent lentement , mais il convient de faire la différence entre les adénomes bien limités, dits « enclos » et ceux infiltrants et invasifs, dits « agressifs ».

L'adénome se développe sans que l'on en connaisse la raison à partir de la glande hypophyse , petite glande située sous la base du cerveau (cf. photos), qui pèse moins d'un gramme et mesure habituellement 7 à 8 millimètres de diamètre. Cette glande contrôle toutes les sécrétions hormonales de l'organisme que ce soit directement (comme la prolactine ou l'hormone de croissance qui sont fabriquées par l'hypophyse elle-même) ou en agissant sur d'autres glandes comme la thyroïde (hormones thyroïdiennes) ou les glandes surrénales (produisant la cortisone). Les hormones sont des substances indispensables à la vie et participent à de nombreuses fonctions essentielles (croissance de l'enfant et de l'adolescent, grossesse, forme physique, température interne, adaptation et réaction au stress, aux émotions, aux agressions telle une infection, une maladie, une opération chirurgicale,...)

Un adénome hypophysaire peut donner des troubles, des symptômes par l'intermédiaire de 3 processus, isolés ou associés :

下記の内容は、当サイトがWeb上の英語で書かれたニュースや記事を独自に訳したものであり、当サイトはその内容、翻訳の正確性に関して一切免責とさせて頂きます。この点をご理解の上、参考になさってください。また、この翻訳文の無断利用はお控え下さい。

2010-03-06

ソース（記事原文）：サイエンス・デイリー

サイエンスデイリー(米科学誌2010年3月6日) — 原因不明の脱毛症は、多くの女性にとって生活の質全般に大きな心理的打撃を与えるものである。薄くなった部分を隠すため髪型を変えたり、さらなる脱毛を食い止めるため髪の手入れ管理を減らしたりするなど、こうした問題を隠そうと女性は数え切れないほどの手段を試すが、結果はどうしても芳しくないことが多い。もっと良い選択肢として、皮膚・髪・爪のケアに熟練している皮膚科医、つまり女性の脱毛症を診断でき、その治療を成功裏に行えることが多い医師の診察を受けることが挙げられる。

3月1日に開催された第68回米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology: AAD)年次総会で、ニューヨーク州ロチェスターのロチェスター大学皮膚科実習プログラム責任者で皮膚科学准教授でありAAD会員でもある皮膚科医メアリー・ゲイル・マーキュリオ(Mary Gail Mercurio)博士は、女性の一般的な脱毛症と、利用可能な治療法について論議した。

マーキュリオ氏は「従来、脱毛症を抱える女性の多くが、そのことを口外できずに悩み、どこに助けを求めたらいいのか分からないまま、どうにか脱毛を隠すことに努めてきた」と述べた。「しかし今は、私の診療に訪れる女性は、脱毛症に対する治療を探し求め、この疾患に積極的に取り組もうとしており、その数がますます増えてきているのを目にする。脱毛症は診断が早期であるほど、治療が成功する確率も高まるので、こうした現状は支持される」

女性型脱毛症：発生頻度はとても高いが、大いに治療可能である

女性に最も多くみられる脱毛症のタイプが女性型脱毛症であり、このタイプには、一般に父母のいずれかから遺伝する強い遺伝的要素がある。また、アンドロゲン性(男性型)脱毛症と呼ばれるタイプの脱毛症に関していえば、早ければ10代後半で始まることがあり、発生時期が早いほど、より重症の脱毛症となる傾向がある。

アメリカの初期〜大恐慌後の第二次世界大戦前あたりまでの銀行・大恐慌についてまとめてみました。
マンガではアードレー家の銀行なんて背景にちょこっと出てきただけ。設定上たいした意味はなかったのかもしれません。
でも、歴史的な事実やちょっとしたエピソードとからめて見ていくと、空想が膨らんでけっこうおもしろい。

　※銀行名は基本的に当時の名前で表記しています。経営破綻したところもありますが、ここでは触れません。

アードレー家は大恐慌を乗り越えられる?

＜アメリカの大富豪の資産は日本人の感覚では理解できない＞
アードレー家が乗り越えられないかもしれない「大恐慌」は、管理人の中では「キャンディの世界では起こらない」と思い込むことにしていましたが、アメリカ史の本を読んでいると必ずでてくる「現在のアメリカの大部分の富は19世紀に作られたもの」という文言。
雑誌『Forbes』の世界長者番付は、19世紀から続く大富豪の子孫たちがいまだに登場しているそうです。
なんだ大丈夫そうじゃあないか。
この富の不均衡の原因としては、大富豪の都合のいいように法律ができていたことなどが指摘されています。
たとえば所得税についていえば、1872年に撤廃されたこと。そして1913年に所得税法が導入されるまで膨大な資産に課税されることがなかったこと。
結局のところ、この時期まで資産は増やせるだけ増やしていたの で、大恐慌で大損して資産が半分になろうがびくともしない。

今回の金融危機で、世界長者番付ランキングにかなり変動があるかもしれませんが、ここのテーマとしては現代は関係なく、史実として多くの大富豪が大恐慌を切り抜けているということがポイントになります。

単純に考えて、アードレー家は資産的な点では問題はないだろうと楽観視できると思っています。
でも、アルバートさんとアーチーの経営しだいでは油断はできません。
なので、史実を追いながら破産の可能性も見ていくことにします。
作品から後のことなので、アルバートさんやアーチーがどんな実業家になるのかはわかりません。
ファンそれぞれのアルバートさんやアーチー像で違うと思うので、ここではなるべく突っ込んだことは書かな� ��つもりです。なるべく (笑)

アードレー家の事業は「銀行」と「工場」

＜「銀行」と「工場＞
【シカゴは金融と製造業の都市】
アードレー家の事業のひとつが「銀行」。
小説には「銀行をはじめ、かなり手広く事業をやっていた」とあるので、銀行業がメインのようです。
銀行のほかにたくさんの「工場」を持っているらしいが、どんな業種かは漫画にも小説にも記述がないのではわかりません。

キャンディの患者だったマクレガーさんによると、アードレー家は「成金」で、マクレガー家のほうが古い家柄らしい。(マクレガーさんはアメリカでのことを言っていたのかもしれませんが、スコットランドでもマクレガー家は伝統ある氏族)

シカゴは金融のほかに製造業の中心地でもあります。
原作者はその象徴である「銀行」や「工場」をアードレー家の事業とし、シカゴに君臨している大富豪としたのか� ��しれません。
20世紀初頭のシカゴは鉄鋼産業や食肉加工などが有名です。
当時シカゴは金融ではニューヨークに継ぐ２位。製造業では全米の中心的な都市。シカゴ駅をハブ駅として、全米に四方八方に鉄道網がはりめぐらされていたため、輸送にも最適な場所でした。

鉄鋼事業を展開していた財閥は多いので、史実を参考にするとしたらアードレー家の事業の一部は鉄鋼になるのではないかと思います。
具体的には、カーネギー財閥の「カーネギー鉄鋼」、モルガン財閥の「フィデラル鉄鋼」(後にカーネギー鉄鋼などを買収統合し鉄鋼トラスト「ＵＳスチール」を設立)、メロン財閥のベスレヘム製鉄など。（※モルガンとメロンは銀行業がメインの財閥）

映画『天国の日々』（主演：リチャード・ギア）には、キャ� �ディが看護婦になって第一次世界大戦がはじまった頃のシカゴの鉄鋼工場のシーンが冒頭に出てきます。

【銀行名】
アードレー家の銀行名は、小説によると「シカゴ銀行」。
マンガで確認できるのは「・・・R　BANK」の文字のみで、銀行名はわかりません。
アードレー家のシカゴ銀行とは関係ないのですが、同じ名前の銀行が実在するか調べてみたところ、1863年創設の「ファースト・ナショナル・バンク・オブ・シカゴ（FNBC）」という銀行がありました。
後に合併を繰り返し、ファースト・シカゴ（1969）→ ファースト・ワン (1998) → JPモルガン (2004) と、アメリカの銀行は合併が多すぎて銀行名を追うのがもう大変！

銀行名のつけ方には規則があり、国法銀行には「ナショナル」がつきます。シティバンクも正式名称にはナショナル（N.A.）がついています。
「ファースト」は、同一地域の国法銀行で一番最初に申請した銀行についています。(1864年廃止)
日本も昔は銀行名は番号でした。第一銀行（今はみずほ銀行。キャンディ世代では第一勧業銀行がおなじみ）や、長崎に今もある十八銀行など。

【アードレー家の銀行のような大銀行は少ない】
100年以上前のアメリカの銀行は現在とはずいぶん違ったものでした。
簡単に設立できたので、設立件数はすごいけれど、倒産件数もすごい。
金融恐慌が多く（下記年表参照）、中央銀行がないため金融システ� �が不安定で、取り付け騒ぎが起こって破産した銀行は多い。
1860年までに作られた約2,500行のうち、1,000行は開業後10年たたずして廃業しているそうです。
日本やイギリスの銀行は、銀行数は少ないけれど支店数は多く、全国に支店を設置できます。
しかし、アメリカではほとんどの州で支店を出すことは禁止されていて、シカゴのイリノイ州も支店は出せませんでした。
そして、アードレー家のような大銀行よりも、地方のコミュニティのような小さな銀行が多かったようです。行員４〜５名という家族経営のような銀行もたくさんありました。

アメリカ金融史年表

　　後述する金融史を年表にまとめてみました。文章だけだといつの話だかわけがわからなくなってしまう (笑）

＜初期の銀行＞
アメリカの植民地当時は、本国イギリスが公認の銀行業を禁止していたためアメリカの銀行はありませんでしたが、大陸会議により1781年（独立戦争中）に設立が許可されます。

【アメリカ最古参の３銀行】

• バンク・オブ・ノース・アメリカ　（1782）
  アメリカ最初の銀行および株式会社。
  独立戦争真っ只中の1781年に大陸会議から設立が許可され、翌1782年より営業開始。
  独立戦争の資金調達が目的で設立された。
  創設者のロバート・モリスは、アメリカ合衆国の商人で、アメリカ独立宣言やアメリカ合衆国憲法の署名者。
  1929年にファースト・ペンシルバニアと合併。(その後合併が続き、現在の銀行名は不明)
• バンク・オブ・ニューヨーク　（1784）
  1784年にアメリカ合衆国建国 の父の1人であるアレクサンダー・ハミルトンが設立。
  現在も営業中。（今はメロン銀行と合併）
  ハミルトンはアメリカ最古の新聞ニューヨーク・ポストも創設。
  アメリカで始めて取引された株は、このバンク・オブ・ニューヨークの株。
• マサチューセッツ銀行　（1784）
  後のボストン・ファースト・ナショナル銀行
  

【昔の銀行の様子】
アメリカ最古の銀行「バンク・オブ・ノース・アメリカ」と合併した「ファースト・ペンシルバニア銀行」では、1982年の創立200周年に本店で記念行事が行われ、当時の店頭風景が再現されました。
『アメリカの金融制度　(高木仁 著)』によると、「植民地時代の衣装をまとった紳士が馬車から降りて店内に入り、古風な木造の家具調度によって復元された事務室で、アメリカ最初の銀行預金口座を開設する」という寸劇が演じられそうです。
日本の銀行でも明治時代を再現してやればおもしろいと思いますが、絶対ありえないですね。

【日本にあるレトロなアメリカの銀行】
そういえば、アメリカのレトロないい雰囲気を再現してる銀行がディズニーランド内にありました。(ランド内の三井住友銀行)
映画『俺たちに明日はない』に、銀行強盗に襲われる町の銀行がたくさん出てきますが、窓口の雰囲気なんかまさしくこんな感じですね。もちろんランドの銀行はきれいすぎですが。
『アメリカの銀行　（ポール・Ｂ・トレスコット 著）』によると、「アメリカの大多数の銀行は小銀行で、農業の交易センターとしての役割を果たした。預金者の数はせいぜい100人。１つか２つの部屋で営業し、行員は４人ないし５人以内。タイプライターもなく、産業革命の影響も受けず、記帳も計算もすべて手と頭によって行われた。」とある。
ディズニーランド内の銀行は、そんな古き良き時代の「典型的な銀行」をイメージしているように思います。
当時の事務用品ですが、タイプライターはイギリス人が考案し、1873年にアメリカ人ショールズが実用化。
イリノイ州とニューヨーク州で有名なアメリカ最古の兵器メーカーのレミントン家により1874年に販売され、1876年以降大量生産される。事務効率が格段に向上しました。
あと、今ではあたりまえとなった、書類� �理で使用する「タブ」や「インデックスカード(仕切り)」は、19世紀末に銀行員ジェームズ・ランドが考案し全米に広まりました。

【金庫破り・銀行強盗】
銀行強盗は田舎の従業員の少ない小さな銀行で、コソ泥は都市の銀行で起こりました。
金庫破りは、金庫が木製の頃はバールなどで、鋳鉄製になると火薬やドリルで、19世紀末にはダイナマイトを使っていました。
20世紀になるとニトログリセリンを使用。（鉱山現場などに置いてあるダイナマイトからニトロを採取）
その頃、シカゴでは運河建設工事が行われており、キャンプに渡りの泥棒が増えたため、銀行で金庫破りが多発しました。

【銀行強盗の映画】
ブラッド･ピット主演の『ジェシー・ジェームズの暗殺』は、アメリカ初の銀行強盗� �成功した(1866年2月13日) 実在の人物ジェシー・ジェームズの話。実際に襲われたミズーリ州の銀行の中には、それが原因で破産してしまったところもある。2月13日は「銀行強盗の日」だそうです。映画に出てくるのは銀行強盗ではなく列車強盗のシーン。
『俺たちに明日はない』は、大恐慌時代に実在した銀行ギャングがモデルの映画。

【警備会社】
アメリカ初の警備会社はシカゴの「ピンカートン探偵社 (1850)」。
ピンカートンは偽札作りの一味を捕らえたのがきっかけで、保安官助手になり、シカゴ警察の探偵となりました。
おもに列車強盗関連の事件を手がけたのですが、リンカーンの暗殺計画を未然に防ぎ有名になりました。
その後、1894年に銀行連盟　(1875年に議会対策や防犯対策等の共通目的のために設立) の公認の警備会社となり、警備のほかに金庫破りの捜査などで活躍。

19世紀末、イリノイ州では多くの探偵社が設立され、公警察よりもこのような探偵社の私警察（プライベート・アイ）が頼りにされていた時代でした。
大口顧客には資本家たちがおり、労働スパイを送り込んでスト破りを行い、労働者の敵として一般市民からは非難が集中。
評判はよくなったり悪くなったりで、当時はアメリカだけではなく海外でもその名は知られ、「シャーロック・ホームズ」にもピンカートン社が出てきています。推理小説ファンにはおなじみのようです。

20世紀初頭は、私立探偵の黄金期で産業として発展。
シカゴでは1910年に私立探偵が34社あり、1914年には1000名の特別警官がいました。そのうち800名が鉄道警官で、ほかに銀� �や工場・デパート・ホテルなどで警備をしていました。
全米の大都市すべてに支社があるピンカートン社は、銀行連盟 ・宝石商警備連盟など大口顧客を持っていて、犯罪資料はデータベース化されており、警察よりも近代的なものでした。シカゴ本部事務所には全国の警察から犯罪者に関する情報の照会があったほど。
ピンカートン社では警察幹部になるものもいたので、当時の探偵社は警察とはかなり密接な関係だったようです。
1909年、法外な顧問料を要求するピンカートン社にかわって、新興の「バーンズ探偵社」が銀行連盟と契約。
バーンズは元シークレット・サービスのエージェントで、1909年に探偵社を設立。1921年にはＦＢＩの前身の捜査局の長官となった。

ピンカートン社は、1892年に「カーネギー製鋼」からホームステッドのスト破り、1916年に「モルガン商会」から盗聴の捜査を依頼されています。
アードレー家も「銀行� �や「工場」などで、「ピンカートン社」や「バーンズ社」のような探偵社にお世話になっていそうです。ジョルジュもこういう探偵社を使っていたかも。

＜20世紀初頭の財閥たちの銀行＞

財閥名 初代と息子 経営していた銀行名 モルガン財閥 J.S.モルガン　(1813―1890) 　銀行家。モルガンの祖先は1636年に移民した農民。 　1854年にロンドンに移住し、J.S.モルガン商会をロンドンに設立 J.P.モルガン　(1837-1913) 　銀行家。 　1895年ニューヨークにJ.P.モルガン商会設立。 J.P.モルガン二世　(1867-1943) 　銀行家。 J.P.モルガン商会 メロン財閥 トーマス・メロン　(1813-1908) 　弁護士。銀行家。北アイルランドから移民。 アンドリュー・ウィリアム・メロン　(1855-1937) 　銀行家。アメリカ合衆国財務長官。慈善家。 Ｔ・メロン・アンド・サンズ銀行 (1869) ↓ メロン・ナショナル銀行 (1902) ロックフェラー財閥 ジョン・Ｄ・ロックフェラー　(1839-1937) 　会計士→石油関連事業の実業家。慈善家。 ジョン・Ｄ・ロックフェラー二世　(1874-1960) 　銀行家。慈善家。ロックフェラー財団設立。 経営ではないがエクイタブル・トラスト・カンパニーはジョン・Ｄ・ロックフェラー二世が筆頭株主。 後に「ロックフェラー銀行」と呼ばれる チェース・ナショナル銀行と合併

モルガンもロックフェラーも、アードレー家の「ウィリアム」みたいに代々似たような名前をつけていますね。
代が変わっても、どうせ先代と変わらないんだろうという保守的な印象を与えるようです。
19世紀末から20世紀初頭は、金融王モルガンの時代で、モルガンのライバルは、ユダヤ系金融財閥の「クーン・ローブ商会」。
アンドリュー・メロンはマスコミを避けていたため、メロン財閥に関しての話が少ない。そのためか、世間には守銭奴のステレオタイプとイメージされることに。

【みんな最後には慈善家に】
守銭奴と言われ、金の亡者のように資産を増やし続けていた彼らは、最後には気持ちがいいくらい気前よく大金を寄付してます。 何事にも半端なことはいやなんでしょう。一般大衆のために(?)と慈善活動を行っていましたが、本人が思い描いている姿と世間が思っている姿のギャップはかなりあったようです。「今までことを帳消しにするため」「税金対策」など、世間の反発はあまり変わらず厳しい。

アルバートさんは引退前の若いうちから、孤児院や病院などにたくさん寄付しそうですね。
アードレー家も守銭奴や泥棒男爵のイメージは持たれていると思うので、世間やマスコミをうまく味方につけて、アルバートさんやアーチーには頑張ってほしいところ。
マスコミ対策は大変なようです。放っておけば、新聞や雑誌には好き勝手なことを書かれてしまう。あまり評判が悪いと風刺漫画に載って、変なセリフをしゃべらされることになる。
J.P.モルガンはニューヨークやシカゴの新聞社や雑誌社などを買収していましたが、結局は2社しか買えなかったので途中であきらめたらしい。

＜シカゴの銀行は全米でどのくらいのランクか？＞
アードレー家の銀行は全米でどれくらいのランクに食い込むだろうか？　と、ちょっと気になったので当時の参考になりそうな銀行ランキングを調べてみました。
残念ながらキャンディの時代の資料はなかったので、最終回から10年後の全米ランキングです。
キャンディの世界ではアルバートさんやアーチーが働きざかりのころでしょうか？

1920年代は、世界金融の中心がロンドンからニューヨークへと移っていった時代です。
シカゴはニューヨークにつぐ金融都市。
当時の全米の総銀行数 「23,401行」 のうち、６位・10位・17位がシカゴの銀行です。

【大商業銀行の預金残高ランキング （1927年）】

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魚油（EPA＆DHA）が、うつ症状を軽減 !

◎魚由来の健康に良い脂肪として知られるEPA＆DHAのサプリメントは、うつの人々を救うかもしれません。

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◎以前の疫学と神経生物学的研究は、EPA（エイコサペンタエン酸）＆DHA（ドコサヘキサエン酸）のようなn-3多価不飽和脂肪酸の欠乏が、うつなどの精神的傷害になりやすく前処理すると示唆しています。

◎さらに、少数の患者を対象に行われた予備的臨床試験で、初期の抗うつ治療が効かない患者で、高濃度のEPAを含むn-3脂肪酸サプリメントが、うつの症状の低減に役立つと示しています。

これはテストフォーラムです。

shih tzu allergylipitor thief of memory

by AlellaFlulk » 2011年9月27日(火) 01:54

こんにちは、私には夢があるrn私は本当に家を購入したいrn今私の薬局で薬を購入、してください私を助けてrn友達に教えるrnと...私の友人、今日は私の薬局で薬をお買い上げいただき、ありがとうございますrn価格と品質は、常にお客様を満足させるrnようこそ

Thank you

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AlellaFlulk

 

記事: 194

登録日時: 2011年9月23日(金) 13:19

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diabetes walk a thonnaomi judd skin care

by AlellaFlulk » 2011年9月27日(火) 06:47

【詳細】   原因は睡眠不足？　「ツライ頭痛の原因と対策」

睡眠は質が大事で、何時に寝ても同じ時間に起きることが、規則正しいリズムを作るために欠かせません。しかし、仕事で残業などが続いたり、不規則な生活が続いて睡眠不足を感じていると、どうしても休みの日に長時間寝てしまうこともありますよね。そして日頃の疲れをとるために思う存分寝た結果、起きたら激しい頭痛がしたり…とまた違ったつらさを味わったことがあるのではないでしょうか。 今回はそんな気になる頭痛とその対策について取り上げたいと思います。

■　頭痛の３つのタイプ

最近、頭痛持ちの人が増えてきていると言われています。特に、自称片頭痛だと言う人は多いですよね。頭痛にはいくつかの種類があって、脳梗塞やくも膜下出血など、命に関わるような頭痛と、脳やカラダに異常はないけれど、慢性・習慣的に起こるちょっとつらい頭痛と大きく二つに分けられます。その中でも、今回は後者の慢性的、習慣的に起こる頭痛について説明しておきますね。 ○片頭痛

【変形性関節症でお困りの方へ】

変形性関節症は「関節を曲げたり伸ばしたりする時に、クッションの役割をしている軟骨が、加齢や過剰な運動などによってすり減ってしまう病気」です。
軟骨がすり減ってしまうと、骨と骨が接触することで痛みが発生し、ひじ、ひざ、腰、股関節など、関節があるところならどこにでも起こります。

変形性関節症を根本的によくするには４つのポイントがあります。

（１）関節の強化

（２）関節の周りの筋肉の強化

（３）骨の強化

（４）痛みの原因である 気・血・水 の乱れを整える

順を追って説明いたします。

まず（１）はもっとも直接的な治療で、グルコサミンがおすすめです。

グルコサミンとは､天然アミノ酸の一種で､自然界に広く存在し､特にカニ､エビなどの甲殻類の殻にキチン質として多く含まれています｡
人の体では､粘りあるムコ多糖類の成分として､軟骨 や結合組織などにみられ､軟骨細胞を形づくるための大切 な栄養成分で関節部分の細胞新陳代謝に重要な役割を果たします｡

人間や動物は､ふだん体内でグルコサミンを合成していますが､加齢とともにその能力が衰えて合成分解に追いつかなくなり､次第に量が減少してしまい､これによって関節内での細胞の新陳代謝がうまくいかなくなり障害が生じます｡

＊ グルコサミンの優れた働き

軟骨細胞を刺激して､軟骨の水分を保つブロテオグリカンなどの成分の生成を促し､軟骨の形成を促します｡また軟骨代謝をコントロールし､軟骨の退化を防ぎます｡

痛んだ関節を再生することが期待でき、効果は１〜２ヶ月もあれば十分実感していただけます。

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　チェック ポイントを説明します。

Ａ：イスに深く座って背もたれにより掛かった体勢の時、しっかりと背筋が延びていますか？　
　（ＮＯで確答）

Ｂ：腰が伸びて上の写真（一番上の写真）のように反っていますか？（ＮＯで確答）

Ｃ：耳の穴（外耳孔）と肩（肩峰）は同じ線上にありますか？耳の穴が下の写真のように肩より
　　前に出ていませんか？（ＹＥＳで確答）

Ｄ：下の写真（２番目と３番目の写真）のように顎が前に出ていませんか？（ＹＥＳで確答）

bipolarschizophrenicものである

Ｅ：下の写真のように背中が丸くなっていませんか？（ＹＥＳで確答）

Ｆ：肩をすぼめたり、片方の肩だけ（特にマウスを使うとき）前や上下に移動してませんか？
　　（ＹＥＳで確答）

赤ちゃんの栄養補助食品の多くを追加するには【】

ニンジン、キュウリのジュースは、腸には、不規則な、あるいは便秘になります。だから、どのように科学補完供給、赤ん坊のスムーズな排便にさせる？

の専門家は、キュウリにんじんジュースをお勧めします、それは飲みに6ヶ月以上の赤ちゃんに適しています。

成分：キュウリ1にんじん1。

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質問1：食べる牛乳を便秘のはなぜですか？

Q：私の母乳はほとんどされているので、私の赤ちゃんは、1ヶ月以上、彼は最近、乳を追加し始めた。しかし、私は牛乳フィード以来、彼は突然、非常に乾燥した便になっている理由、わからない。

Aは：便は以下の乾燥することにより発生する可能性があります粉ミルクの後に追加します。基板が用意されとして

は、調製粉乳の80％を検討時乳蛋白乳蛋白質は分子素晴らしいだけでなくダイジェスト。

は、カゼインは消化しにくいの大部分が含まれている、いくつかの合理的な式の粉ミルクを検討時、またはそれが乳蛋白質とカゼインと母乳60:40の比としてですが、ミルクボールで乳タンパク質母乳、ラクトグロブリン乾燥便、または可能性の高いタンパク質含有量ではなく、ラクトグロブリンは、アレルギーの子供を引き起こす;一般式は、カルシウム含有量が高く、飽和脂肪酸の含有量が高いいくつかの数式がで飽和脂肪酸胃酸とカルシウムの作用を簡単に下ケンブロックによる乾燥便を形成する。

は、赤ちゃんに鉄を過剰な鉄のサプリメントをいくつかの母親を検討時の硫化鉄、硫化水素を形成するために一緒に腸、硫化水素は、腸の動きが減少したこと、中に硫化鉄を腸壁の刺激を低減収束が便秘につながる簡単に、腸壁の役割があります。

は母、ミルクまたは子サプリメントカルシウムを供給するプロセスのカルシウムの便宜のためにも検討時。これを行うには、だけでなく、カルシウムを吸収することができない、乳蛋白質は劣りますが、消化される可能性が高いにも子供が便秘する可能性があります。

·まず合理的な数式の数式を：

は、母親は、次の試すことができますください。慎重に牛乳を購入する成分のリストについては、高カゼインコンテンツを選択しないと、楽観は、脂肪酸ベースの数式を飽和させた。溶解ミルクパウダーは、準備のための指示に従わずに注目ではなく、濃度が高すぎる。食事の間に

°はヶ月少なくとも2赤ちゃんは水の皿を飲むことができる、水の牛乳を供給する。 4か月後、赤ちゃんは赤ちゃんを与えるためにつぶした食べ物や固形食、時間食べているときに粗補完するために、全粒穀物を追加するための適切なことができる1歳の赤ちゃん以上の食品のパルプ、ピューレ、壊れている料理より大きな粒子を加え、繊維摂取量。

°は通常の排便習慣を開発しています。幼児は便にタイムアウトすることができます。赤ちゃんが座って、通常の練習ビデが徐々に確立が早期排便反射することができます。

は、カルシウム、鉄追加するには合理的な検討時。

は質問2：緑色のうんちから来るの？

Q：あなたの赤ちゃんのうんちは黄色だが、前に、昨日、彼は突然緑色のうんちを取り出した。何が赤ちゃんを右、消化管疾患の側面に苦しんではないだろうか？

答：緑の便の通常の特徴のほとんどは正常な動作です。しかし、緑は、次の状況で発生します：

摂食障害というと、「若い女性が発症する病気」
というイメージが強いかもしれません。

 

確かに、10代〜20代前半は精神的に敏感な時期でもあり、
メディアの影響を受けやすく無理なダイエットにも走りやすい年代。

過激なダイエットから摂食障害を発症するケースも少なくありません。

 

しかし、実は中高年の摂食障害も増加しているんです。
30代、40代だけではなく、50代や60代の患者さんもいるのだとか。

 

「中高年になって摂食障害になるなんて」と思われるかもしれませんが、
年齢には関係なく、どんな年齢層でもなにかとストレスを感じやすい現代社会。

若者が学校や職場でストレスを感じるように
中高年だって職場ではストレスにさらされています。

 

また、年齢が上がれば上がるほど、家庭内や親族との付き合い、
近所の人との人間関係が複雑になり、

心のバランスを崩すリスクは高くなるといえるでしょう。

 

よく、猫さんには良質なたんぱく質をあげましょうね〜。って見ます。
それを見ていて、ずーっと不思議でした。
たんぱく質はたんぱく質なのに、良いとか悪いとかあるのぉ？？
って思ってました。

たんぱく質の良質って、どーゆーことなのん？？とも思ってました。
お、同じっていうか・・・
たんぱく質ってたんぱく質だよね？！どっか違うの？？
って思ってました。

ようやくそのギモンが解けたというか納得できたので、
今回はそのことについてです。
むふ。

たんぱく質は２０種類のアミノ酸の組み合わせからできています。
そのうち、体内で合成できないアミノ酸である
「必須アミノ酸」と呼ばれるものがあります。
それ以外のアミノ酸 は必須アミノ酸から体内で
変換・合成しますので、食べ物から必ずとらなくてもよいのですが
必須アミノ酸が不足すると体内で必要なアミノ酸が
合成できなかったり不足する事態が起こりうるため
特に「必須」「不可欠」ということになっています。

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トップページ > 異物除去！応急手当による目耳鼻の異物除去

異物除去！目・耳・鼻の異物除去の方法

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目に異物が入ったときの異物除去・応急手当

目に異物が入ったときは絶対にこすってはいけません。
涙や流水で洗い流すことが基本です。

■ゴミが目に入ったときの異物除去・応急手当

●目の黒眼の部分にゴミなどの異物がついたときは、数回まばたきして
　　白眼の所へ移動させながら涙と一緒に自然に流れ落とします。

●上まぶたや下まぶたに入った場合は水につけた綿棒で、
　　吸いつけるようにしてやさしく取り除きます。

動物由来感染症とは？

　『動物由来感染症』とは、動物から人間へうつる感染症をあらわす言葉です。

　『人畜共通感染症』、『人獣共通感染症』そして『ズーノーシス』といった言葉もありますが、厚生労働省は人の健康問題という観点に立って、この『動物由来感染症』という言葉を使っています。

　人の感染症については医学が対応し、動物の感染症については獣医学が対応していますが、動物から人へ伝播する動物由来感染症については、医学と獣医学が協力して対応することが大変重要です。         

                                                                                                                                                    

動物由来感染症の伝播

　感染症がうつることを『伝播』といいます。

　動物由来感染症における伝播とは、病原体が動物から人間にうつってくる全ての途中経過をあらわします。

　病原体の伝播は感染源である動物から直接人にうつる『直接伝播』と、感染源である動物と人間との間に何らかの媒介物が存在する『間接伝播』の、大きく二つに分けることができます。さらに、間接伝播は動物の体から出た病原体が周囲の環境(水や土壌など)を介して人間にうつるもの、感染動物体内の病原体を節足動物など(ベクター)が運んで人間にうつすもの、および人間が利用する畜産物が病原体で汚染されている場合に分けて考えることができます。

　直接伝播

　　咬み傷や引っ掻き傷からの病� ��体の侵入が典型的なものです。口の周りや傷口をなめられてうつる場合もあります。動物の咳やくしゃみを直接受けたりすることで感染する病気もあります。動物の体についている病原体も直接伝播の原因となります。

特に子供では動物に触って糞などで汚染した手を口に持っていくことで感染するルートもあると考えられています。

　環境媒介

　　病原体で汚染された水や土壌と接触したり飲んだりしてうつる動物由来感染症は多数知られています。また、排泄された病原体が風で舞い上がって空気を吸い込むことで感染するものもあります。

　　この感染ルートの特徴は、環境が病原体に汚染されていることには通常気づかないことです。

　ベクター媒介

　� �ノミ、ダニ、蚊、シラミなどが感染動物から人間へと吸血などによって病原体を伝播することがあります。

飲まないと何となく落ち着かない
どれだけお酒を飲んでも寂しさを埋められない
寝る前にお酒を飲まないとぐっすり眠れなくなった･･･ 不眠症？

お酒にまつわるエピソードや武勇伝は、話を聞いてる間、
もしくは聞き終えた瞬間に、楽しくなる面白い話ばかりとは限りません。

「つい、うっかりと、飲みすぎて失敗した経験がありませんか？」

飲みすぎが原因でつくった失敗談のことです。
今だから話せる、お酒の席やお酒にまつわる失敗が少なからずあったりしませんか？

最初はまだまだかわいいもんだと思えても、
無礼講を通り過ぎて、だんだんエスカレートしているのですから困りものです。

深く反省し、もう二度とくり返さないと誓っても、
何度も同じことをくりかえす懲りない面々に、昔の自分が重なって目に映ったりするのかもしれません。

年配者からすれば、まるで昔の自分を見ているような気持ちに陥ったりするのですから、
なんだか不思議な心境になりますよね。

それでも、あの時点での、若い彼らにとっては必要なことであり、
人生の貴重な経験を積んでいることを、人生の先輩方は知っています。

だからこそ、今後に期待したくなるのですから、
若さゆえのフレッシュな暴走にも目をつむってくれるケースが多いわけです。

しかし、決して人には話せないような失敗談、そう、たとえば、
「酒で人生をダメにした話」などを聞いていると、期待したいレベルの矛先が大きく違ってきます。

お酒の怖さをしみじみと実感するレベルであると共に、
どうしようもない人生のダークサイドと触れあいざるをえない瞬間になってくるのですから。

お酒が原因で人生をダメにしたことも怖いかもしれませんが、
さらに怖いのは、気づいたら深刻な状況にいつの間にかなってしまうことなんですね。
たとえばアルコール依存症と診断されることです。

お酒を飲む量が次第に多くなってきたとしても、どうしても仕事で飲む席が増えたり、
飲み会が立て続けにスケジュールに入ってくることも考えられます。

しかし、「このくらいなら大丈夫だろう」とタカをくくって、
お酒を飲み続けることにより、その結果、身体を壊すケースが続出していることも事実なのです。
そうやって見知らぬ間に、アル中になっている場合が、実は一番怖いことだったりします。

また、アルコール依存症になっていることを、本人自ら認めようとしない点も怖いことですし、
自覚症状がない状態で心の病気 が進行してしまう点から、さらに怖い病気といえます。

今、この時点で、自分にはなんの関係もないと、
あなたは、まったく他人事だと思っているのかもしれません。

誰にも気づかれぬまま、アルコール依存症の予備軍になっているという事実。
この非常に危険な状態が存在していることを少しだけ疑ってみてください。

もし少しでも危険な状態であることに、少なからず気づくことができたとすれば、
お酒の量を減らす対処法について冷静に考えることができるからです。

「普段、飲んでる、お酒の量を減らしていく」

文字にしてみれば、たったこれだけのことなのに、
どうしても飲む量が増え続けていく･･･　そんなリアルな現実問題を少しだけ疑ってみてください。

ノミニケーションという言葉があるとおり、大人になればなるほど酒を飲みながら
お互いの親睦を深めていく機会は確実に増えていきます。

学生の方でしたら、飲み会や合コン、誕生日パーティーなど、
飲む席で盛り上がり、ノリノリで時間を過ごす場合もあることでしょう。

社会人の方でしたら、歓送迎会や接待、忘年会、新年会など、
仕事関係を通じて飲まざるをえない場合だってあるかと思われます。

しかし、最初は楽しくコミュニケーションするはずのお酒が、
気づいたら医師の診断結果により、一滴も飲めない状態になったとしたら悲しくなりませんか？
たとえばアルコール依存症の一歩手前と診断されたり。

お酒を飲みながら周りでギャーギャー騒いでいる間に、
自分は飲めなくてシラフで酔いもなく、黙ってウーロン茶でお茶を濁すばかりだなんて･･････

仕事でクライアントと飲みながら営業する等の場合、急に飲めなくなったことを伝え、
なんだかその場が"ＫＹ"みたいに盛り下がり、微妙な空気を恨めしく思ってしまうだなんて･･････

あなたが下戸でなく、ある程度お酒が飲める場合でしたら、
仕事や生活に支障をきたさない程度に、楽しく飲める方がいいに決まっていますよね？

しかし、飲みすぎて身体を壊し、重症なアルコール依存症になってしまったのなら、
後悔してもしきれないくらい、後から取り返しのつかないことになってしまいます。

わかっているのにやめられないからこそ、後々になって、
自分自身が大きな問題を抱え込んでしまうことになるのです。

その結果、飲めたはずのお酒が飲めなくなるばかりではありません。

飲み会へいっても盛り上がることさえできず、または仕事に支障をきたしたり、
家族に心配をかけ、最終的に自分の健康を失ってからでは遅すぎることに気づいていくのです。

当サイトは、このようなお酒の問題に立ち向かうために、
アルコール依存症という題材を取りあげてテーマを進めていきます。

ただし、本当に大変申し訳ないのですが、今からお伝えすることは、
完全なアル中（アルコール中毒）になってしまった方にお伝えする内容ではありません。

なぜなら大酒飲みで、100%完全にアルコール依存症と診断された場合、
問題解決の糸口が極めて少なくなってしまうからです。

それくらい数ある依存症の中でも、お酒に関することは難しいテーマですし、
もう二度と引き返せないくらい大きな問題を抱え込んでいる、ダークサイドな社会問題といえます。

ちょっとくらいお酒の量が増えたからといって、
日常生活に支障をきたさないのであれば問題はありません。

楽しくお酒が飲めなくなるわけではありませので、
自分の中で調整したりセーブしたり、いくらでも自分でコントロールできるのが一般的だからです。

ただし、ストレスを和らげるためのお酒や、寝付きやすくするためのお酒などは、
だんだんとお酒の量が増えていきますのでご注意ください。

このような意味から、アルコール依存症に突入してしまう [一歩手前の状態] から、
すこしでもお酒を減らす [心のつくりかた ＝ 回復] へのお手伝いをさせていただきます。

現役心理カウンセラーの立場から、
禁酒・断酒・節酒に関する心理エクササイズ方法をご紹介いたします。

本当のアルコール依存症に突入してしまう前に、
普段のお酒を減らしていくために必要なノウハウを学んでみてください。

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Roger Sessions

2006 年 4 月

適用対象 :
   アプリケーション アーキテクチャ
   分割と反復

概要 : Roger Sessions が、分割と反復、確率論の教訓に基づいたプロセス、および戦争の戦略を使用して、効率のよいエンタープライズ アーキテクチャを作成するためのガイドラインを紹介します (印刷版では 26 ページ)。

目次

はじめに
エンタープライズ アーキテクチャの定義
エンタープライズ アーキテクチャの歴史
公的機関のケース スタディ
民間部門のケース スタディ
複雑さ
複雑さのモデル化
分割
反復
分割と反復
既存のエンタープライズ アーキテクチャ フレームワーク
分割と反復の利点
成功するための鉄則
まとめ
用語集
参考資料

はじめに

エンタープライズ アーキテクチャは、効率よく機能している場合は、テクノロジをさらに活かす効果的な方法を見つけるうえで非常に貴重な資産となります。反対に、その効率が悪い場合は、組織の貴重なリソースを消耗させ、生産性を大きく低下させる可能性があります。残念なことに、逆効果になっているケースがあまりに多すぎるのが実情です。

しかし、エンタープライズ アーキテクチャが効率よく機能する場合に得られる利点を無視するわけにはいきません。利点には、コストの節減、収益の増加、プロセスの改善、ビジネス チャンスの拡大などがあります。同時に、エンタープライズ アーキテクチャの効率が悪く、悪循環に陥るリスクも無視できません。たとえば、巨額の経費、技術面での行き詰まり、役員に対する信頼の失墜などです。

しかし、あきらめないでください。これらの問題を回避しながらでも、上手に活用することは可能です。このペーパーで、その方法を説明します。確率論と戦争の戦略という関連性のない 2 つの分野から、エンタープライズ アーキテクチャに取り組む方法に関して、重要なヒントをいくつか解説します。

確率論からは、複雑さの性質について重要な教訓を学びます。これまでに多くの人たちが、エンタープライズ アーキテクチャを作成しようと、さまざまな努力を繰り返しては失敗してきましたが、その主な理由は複雑さを管理できないことにあります。エンタープライズ アーキテクチャの方法論はいくつかありますが、有意義な方法で複雑さの管理に取り組んでいるものは、ほとんどありません。しかも、今日の組織のアーキテクチャは、極度に複雑になっています。

それでは、複雑さはどのように管理すればよいのでしょうか。その答えは、"戦時における戦略" という意外な分野にあります。50 年前に空中戦を戦い抜いた戦闘機のパイロットが学んだ教訓に、今日の複雑なエンタープライズ アーキテクチャを構築するための重要な鍵が秘められているのです。

最後に、その内容を優れたエンタープライズ アーキテクチャを開発するための一連のガイドラインにまとめます。このようなエンタープライズ アーキテクチャは、組織にとって高コストの厄介な存在ではなく、重要な資産となります。

エンタープライズ アーキテクチャの定義

エンタープライズ アーキテクチャについて論じるにあたり、最初に "エンタープライズ アーキテクチャ" を定義しておきましょう。

カーネギー メロン大学 (この分野におけるリーダー集団の中心地です) によると、エンタープライズ アーキテクチャの定義は、次のとおりです。

ビジネス構造、およびビジネス構造を互いに結び付けるビジネス プロセスを記述するための手段。[CMU]

明瞭な定義ではありますが、エンタープライズ アーキテクチャの開発にありがちな高コストについても、このような過程を経るビジネス上の正当な理由についても触れていません。

Wikipedia は、さらに踏み込んで、次のように定義しています。

組織のプロセス/情報システム/人事や部門などの構造と機能を包括的かつ厳密な手法で記述する手法であり、それによって組織がその戦略的目的に沿って機能するように方向性を与えるものである。[Wiki]

Wikipedia の定義の方が、数多くの今日のエンタープライズ アーキテクチャ方法論の複雑さを、的確に表しています。全体をさらに的確に表しているのは、米国政府の Office of the CIO による定義です。

戦略的な情報資産の基盤。これにより、ビジネス、ビジネスの運営に必要な情報、ビジネスの運営をサポートするために必要な技術、および絶えず変化するビジネス ニーズに応じて新技術を実装するために必要な過渡的なプロセスが規定される。[Gov]

エンタープライズ アーキテクチャのコストが高い理由が、徐々にわかってきたでしょうか。記録すべき情報は大量にあります。

一般的なエンタープライズ アーキテクチャの構築費用は、主に次の 3 つの要素で占められています。

• 包括的な分析に必要な、膨大な時間
• プロセスに投入される、多数の内部の管理職スタッフ
• 複雑な方法論を導入するための、高額なコンサルタントたち

しかし、他の方法がないわけではありません。私の定義は、次のとおりです。プロセスを改善するためのヒントがいくつか含まれています。

エンタープライズ アーキテクチャとは、組織の目標、その目標をビジネス プロセスで実現する方法、およびこのビジネス プロセスを技術を通じて支援する方法を記述したものである。

多くの人が、私の定義では不十分だと思うことでしょう。しかし、それは誤解です。私の定義では、企業の目標は、あらゆるビジネス プロセス、ソフトウェア システム、および組織全体に存在するデータベース レコードを完全に記録することではありません。むしろ、私の定義ではもっと現実的な目標、つまりビジネス価値を高めるために技術を活用するチャンスを見つけ出すことを想定しています。

ビジネス価値を高めることが、エンタープライズ アーキテクチャの究極の目標でなければ、そのようなエンタープライズ アーキテクチャの作成に投入されるエネルギーは、大きな無駄となります。コストと時間のかかるプロセスを経ずにこの目標を達成できるなら、もちろん "それに越したことはありません"。

私のアプローチが他の人々のアプローチと違う点の 1 つは、"アーキテクチャ" という言葉で始まっていることです。アーキテクチャという言葉には、"青写真" の意味もあります。青写真には指示がすべて盛り込まれています。建物の屋根と壁のつながり具合から、配管のレイアウトや壁のコンセントの配置に至るまで、すべてが青写真で指定されます。エンタープライズ アーキテクチャの場合には、ここまで詳しくする必要はありませんし、適切でもありません。

技術を使用してビジネスの価値を高める方法を検討する際には、次の質問に答える必要があります。

• ビジネスの全体的な目標は何か。
• ビジネスにより自律的なプロセスを導入するには、どう組織化すればよいか。
• ビジネス プロセスは互いにどのように関連し合っているか。
• テクノロジにより改善を見込めるビジネス プロセス (またはプロセス間の関係) はどれか。
• これらの改善はどのように計画すればよいか。

このアプローチでは、"完成したエンタープライズ アーキテクチャ" などというものはないことに注意してください。むしろ、エンタープライズ アーキテクチャは、技術の活用法を導く、絶えず変化し続ける文書の集合なのです。そういう意味では、建物の青写真よりも都市計画に近いと考えられます。

エンタープライズ アーキテクチャを初めて都市計画にたとえたのは、Armour という人で、1999 年のことでした [Arm]。この比喩は、まさに今日の極度に複雑な組織の状況を表しています。

都市計画は、建物の青写真よりさまざまな問題に取り組んでいます。都市計画が取り組んでいる問題には、次のようなものがあります。

• 特定のゾーン (ビジネス街や住宅街など) に許可される建物の種類
• 建築物を都市のインフラに接続する方法 (配管や電気など)
• 建物がそれを取り巻く環境に及ぼす影響 (大気の汚染度や交通の流れなど)
• 建物の居住者を危険から守る基準 (耐火性や耐震性など)

都市に建設されるあらゆる建物の詳細な青写真が、都市計画にすべて盛り込まれたらどうなるかを想像してみてください。そのような計画は、あまりにコストがかかりすぎて実現できないでしょうし、仮に完成したとしても、柔軟性に欠け、息が詰まりそうです。考えてみると、私がこれまでに見てきたエンタープライズ アーキテクチャには、そのようなものもありました。

エンタープライズ アーキテクチャの歴史

エンタープライズ アーキテクチャという分野が誕生したのは、一般に 1987 年発行の『The IBM Systems Journal』の記事「A framework for information systems architecture」(J. A. ザックマン著) であるとされています [Zac]。後に、ザックマンは、自ら提唱した "情報システム" フレームワークという名称を "エンタープライズ アーキテクチャ" フレームワークに改めました。今日では、このフレームワークは単に "Zachman Framework" と呼ばれています。

1994 年には、米国国防総省が Technical Architecture Framework for Information Management (TAFIM) を初めて導入しました [TAF]。TAFIM は、すべての防衛業務に対する新しいエンタープライズ アーキテクチャの基準となる、と布告されました。TAFIM は何度か繰り返された後に、最終的に 2000 年に廃止されました。

TAFIM は既に廃止されていますが、その一部は The Open Group Architectural Framework (TOGAF) に採用されました。TOGAF は The Open Group が管理する "オープン ソース" のフレームワークであり、現在のバージョンは 8.1 です。今日、民間部門で最も普及しているエンタープライズ アーキテクチャのフレームワークは、おそらく TOGAF であり、僅差で Zachman が 2 位となっています。

1996 年には、エンタープライズ アーキテクチャの分野が、米国の連邦議会から強力な後押しを得ました。同年、連邦議会は Clinger/Cohen 法を可決しました。この法律は Information Technology Management Reform Act (ITMRA) とも呼ばれています。この法律により、大統領府行政管理予算局 (OMB) に、"執行機関が情報システムのために行った大型の設備投資事例すべてのリスクと結果の分析、追跡、および評価" に関するさまざまな基準を規定するための幅広い権限が与えられました。[Cli]

Clinger/Cohen 法では、各執行機関に最高情報責任者の設置を義務付けていました。最高情報責任者は特に、"既存の情報技術の発展または維持、および新しい情報技術の獲得を行うための統合フレームワークを実現する手段の開発、維持、および推進" を担当します。この情報技術は、その執行機関の戦略上の目標、および情報資源の管理目標を達成するためのものです。[Cli]

不思議なことに、Clinger/Cohen 法は、エンタープライズ アーキテクチャの概念には触れていません。それでも、OMB はこの法律を、米国政府全体に適用される全般的なエンタープライズ アーキテクチャ フレームワークを実現するための公式の命令と解釈しました。このフレームワークは、Federal Enterprise Architectural Framework (FEAF) として知られるようになりました [FEA]。今日では、各執行機関 (法務省から国土安全保障省や農務省に至るまで) は、エンタープライズ アーキテクチャを開発し、そのアーキテクチャが FEAF とどのように整合するのかを示すよう、OMB から要求されています。

したがって、Clinger/Cohen 法の実質的な結果として、米国政府により、または米国政府のために行われる IT 関連作業はすべて、少なくとも理論上は、1 つの共通するエンタープライズ アーキテクチャの支援を受けて行われています。

公的機関のケース スタディ

Clinger/Cohen 法では、連邦政府のエンタープライズ アーキテクチャの使用が義務付けられた (または、少なくともそう解釈された) だけでなく、アーキテクチャの効果を定期的に監視して報告することが義務付けられました。その結果、大規模なエンタープライズ アーキテクチャが実際に稼働するようすを観察する貴重なチャンスを得ることができたのです。

これは実質的に、単独組織としてはおそらく世界で最も複雑な組織である米国政府による、全面的なエンタープライズ アーキテクチャ (FEAF) の使用という大規模なケース スタディとなります。さらに、FEAF は TOGAF と Zachman の両方の影響を色濃く受けているため、FEAF から学んだ教訓を、これら 2 つのエンタープライズ アーキテクチャ フレームワークにも当てはめることができます。

米国政府では、どんな効果が上がっているでしょうか。

明らかに、あまり効果はありませんでした。1 か月もたたないうちに、米国政府の独立監視機関である会計検査院 (GAO) が、少なくとも 1 つの機関の情報技術に関して、厳しく批判するレポートを発表しました。政府機関の重要度が高くなるほど、IT 分野で大きな失敗を犯す可能性が高くなるようです。

2005 年 11 月に、GAO は国税庁 (IRS) に関する以下の IT 問題に言及しました。

日々の意思決定に必要な、正確で有益な情報をタイムリーに生み出すことのできる適切な財務管理システムがないために、IRS の管理に深刻な課題が生じており、IRS の現在の財務管理システムが原因で、財務管理と運用上の問題に取り組む IRS の機能が阻害されている。この問題は、国家の徴税機関としての責任を果たす能力に悪影響を及ぼしている。[GAO1]

国防総省 (DOD) は繰り返し、批判にさらされています。たとえば、GAO は 2005 年 6 月に、以下のように述べるレポートを発表しました。

DOD の財務管理および業務管理上の大きな弱点により、監査可能な財務情報を生み出す能力だけでなく、幹部と連邦議会が情報を把握したうえで意思決定を行うための、正確で完結した情報をタイムリーに提供する能力も阻害されている。さらに、DOD の主要な業務領域全体に対し、説明責任が適切に問われていないため、財政上の制約が増しているにもかかわらず、年間数十億ドルもの資源が浪費されており、任務の遂行にマイナスの効果を与えている。[GAO2]

よく登場する国土安全保障省 (DHS) も、多くの問題を抱えています。2004 年 8 月のレポートで、GAO は以下のように述べています。

高橋英気^*1、吉良枝郎^*1

喫煙の健康に及ぼす影響については長い研究の歴史がある。そして喫煙が肺癌などの悪性腫瘍、虚血性心疾患、慢性呼吸器疾患などの主要な原因となりうることが証明されてきた。現在少なくとも先進国と呼ばれている国々では、これらの疾患を単独で予防しうる最大の病因は喫煙であるといわれている。

喫煙は全身の諸臓器に障害をもたらしうるが、とりわけ気管支肺胞系はその刺激に直接暴露されるためその影響も大きい。肺はその臓器の特性として本来の呼吸機能（酸素の摂取と二酸化炭素の排出）のほかに、代謝・免疫能などの非呼吸性の機能も合わせもっている。喫煙はこの両者に種々の影響をもたらし、形態的、機能的変化をきたしうる。これらの変化がある程度以上になると咳、痰などの呼吸器症状の原因となり、さらに量的、質的にある限界点を越えた場合に病的状態、つまり呼吸器疾患として発症するという捉え方も可能であろう。もちろん現実的には遺伝的素因や喫煙以外の環境要因が複雑に発病にかかわってくることは断わるまでもない。

喫煙と呼吸器疾患とのかかわりを考える場合、便宜的につぎの二つに分けて考えられる。第一は、喫煙が特定の疾患の原因または主因の一つになる場合で、肺気腫やある種の肺癌（扁平上皮癌、小細胞癌）が例として挙げられる。第二は、喫煙がある疾患の直接的原因とはならなくても、その疾患の経過や重症度の修飾因子として働く場合がある。たとえば、喫煙による喘息発作の増悪やサルコイドージス、農夫肺の喫煙者における発症率の低下などがこれにあたる。

本稿では喫煙と呼吸器疾患についての研究の現状を、喫煙科学研究財団の1986年以来の研究成果を中心に以下のような順番に述べる。

１.喫煙の呼吸機能に与える影響

２.喫煙と肺の免疫防御機構

３.喫煙が直接的原因の一つであると考えられる呼吸器疾患

４.喫煙により病態が修飾をうける呼吸器疾患

５.喫煙と老化

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1)閉塞性呼吸機能障害

呼吸機能の障害は一般的に閉塞性障害と拘束性障害に分けられる。閉塞性障害とは、気道系（気管、気管支、細気管支）に狭窄があって呼出がうまくいかない場合で、特に努力性の呼気を行った場合に著明に障害があらわれる。代表的な疾患として肺気腫や喘息が挙げられる。拘束性障害は肺が硬くなったり、肺を囲む胸膜や胸郭が硬くなったり小さくなったりして肺の伸び（伸展性）が障害された場合におこる。代表的な疾患として肺が硬くなる間質性肺炎や、昔の結核の後遺症で胸膜が厚くなったり胸郭の変形をきたす場合が挙げられる。

喫煙は肺気腫に代表される閉塞性呼吸機能障害をきたす。喫煙による呼吸機能障害は、疫学的に一秒量(FEV_1.0:最大吸気位から努力性に最初の一秒間に呼出される呼気量)や努力性肺活量(FVC:最大吸気位から努力性に呼出される呼気量)を指標にして評価されている。たとえば英国の Higgenbottamら^１）は40〜64歳の男性18,000 名を対象に一秒量を測定し、年齢と身長で補正し喫煙の影響を検討した。非喫煙者の一秒量を標準(100%)とすると、喫煙者では予測値の93%、断煙者では97%であり、すべての年齢層で一秒量の低下をきたすことを明らかにした。そして一秒量の低下の程度と総喫煙量は相関した。一方米国のDockeryら^２）は8,191人の男女で呼吸機能を測定し、男性では喫煙 1 pack-year（タバコ20本/日を1年間喫煙する量）について平均7.4 ml、女性では4.4 mlの一秒量の低下をきたすと報告している。さらに総喫煙量が同程度の喫煙者と断煙者をくらべると、断煙者のほうが有意に閉塞性障害が軽い。つまり喫煙による閉塞性障害のある部分は可逆性であり、断煙によって回復することを示している。吉良ら^２１）も1,432例を対象に呼吸機能検査を施行し、加齢に伴う一秒率低下の割合が、男女とも非喫煙群にくらべ喫煙者群で、より急峻であることを示した（図-1）。そしてこの傾向は女性でより顕著であったが、逆に喫煙による呼吸機能低下は男性により強く影響が現われるという別の疫学的調査もあり、結論を得るまでには至っていない。

同一対象者で一秒量の経年的な変化をみると、加齢にともない非喫煙者でも20〜30 ml/年の割合で低下する^３）｡喫煙者では量応答的に低下の割合が大きくなる。英国のFletcherら^４）は792人の男性に毎年、8年間にわたって呼吸機能検査を施行した。非喫煙者では一秒量が36 ml/年の割合で低下したが、4本/日以下の喫煙者では44 ml/年、5〜15本/日では46 ml/年、16本/日以上では 54 ml/年の割合で低下した。

2)喫煙とsmall airwayの障害

喫煙は気道全体、すなわち気管・気管支などの太い気道、small airwayと呼ばれる細い気道（おおよそ直径２mm以下、解剖学的には細気管支領域に相当）、ガス交換に関与する肺胞領域に影響を及ぼす。そのなかで最も早期に閉塞性の変化を起こしてくるのはsmall airwayである^５）｡そして一秒量や一秒率が明かな低下を示さない時期からclosing volume や closing capacityなどsmall airwayの変化を鋭敏に反映する呼吸機能に異常を認める。しかしsmall airwayの閉塞性変化と喫煙量のあいだには高い相関関係はないといわれる^６）｡つまり喫煙によるsmall airwayの変化は、比較的急性の、ある程度までは可逆性の変化であるといわれる。細気管支の閉塞性障害の程度が強くなると、将来肺気腫、慢性気管支炎などへ進展しやすくなるかどうかはまだ不明である。

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1)喫煙と呼吸器感染症

一般的に喫煙は肺の防御機構を阻害し免疫能を弱めるといわれている。しかし喫煙が急性気道感染症の発生を増加させるか否かについて、いくつかの疫学調査が行われているが結論を得るには至っていない^７）｡例えばインフルエンザ流行期にイスラエルの軍隊で肺炎発生状況を調べると、喫煙者では非喫煙者、断煙者にくらべその発生率が高く、より重症化しやすく死亡率も高いという結果が得られている^８）。また英国での20年にわたる疫学調査では、肺炎による死亡率が喫煙者や断煙者に多く、しかも重喫煙者ほどその率が高くなる^９）。これをただちに喫煙による肺の免疫能低下と結びつける証拠はない。喫煙による心臓や他臓器への障害とも関連している可能性も考慮しなくてはならないからである。

2)肺の免疫防御機構

肺の防御機構は全身性免疫と肺局所の防御機構に分けて考えられる。後者はさらに気道粘液線毛輸送機構による異物排除とマクロファージ、リンパ球、好中球を中心とした免疫・炎症担当細胞によるものに分けられる。たとえばほこりや細菌を吸入した場合を考えると、生体はこれらの異物を排除しようとする。異物が気管・気管支に付くと、咳とともにそれを喀出したり、喀痰の分泌量を増してそれと一緒に異物を喀出しようとする。また気管支上皮細胞には線毛と呼ばれる細い刷毛のようなものがたくさん付いており、たんや異物を口側に運ぶような運動をしている。これが気道粘液線毛輸送機構である。これらの防御機構をくぐり抜けて末梢気道に達すると、肺胞マクロファージ(AM)や好中球は異物や細菌を貪喰して処理する。またAM� ��処理された異物の情報はリンパ球に伝達され、リンパ球は抗体を産生したり、細菌を殺すようなリンパ球を増やしたりして異物を排除しようとする。これらの炎症・免疫細胞は全身の循環血液から供給されるため、全身の免疫機能が弱くなるとこのシステムがうまく働かなくなる。喫煙も異物であるため上記のような生体反応を惹起する。

　3)喫煙と全身性免疫

全身性の免疫防御機構の重要な担い手である末梢血中の白血球は喫煙により増加することが知られている。白血球の分画をみると喫煙者でTリンパ球(ヘルパーT細胞)の増加が有意であり、断煙によりこれらの変化はもとに戻ると報告されている。このヘルパーT細胞増加の意義は明らかにされていない^１０）｡

今回の記事は、

いわゆる「神の手」についてです。

ゴッドハンド、という言葉が優れた外科医に使われるようになったのは、

いつの頃からでしょうか。

ゴッドハンドという言葉自体はそもそも、

アダムスミスの国富論であったり、

ディエゴ・マラドーナの伝説のゴール、

極心カラテの創始者、大山倍達の手刀、

などなど、様々な分野で登場します。

その中でも、特に外科医に対して使われる、「ゴッドハンド」「神の手」、

という単語は、

ここ10年前後で急速に一般化したと思います。

スーパードクター特集などで、

こぞってこの単語を使うマスコミや、

漫画やドラマ、アニメなどの影響が大きいでしょう。

この言葉に対して、皆さんはどういっ� ��イメージをお持ちでしょうか？

おそらくは、

「人離れした華麗なテクニックで、どんな難手術も易々こなしてしまう」

という印象が一番多いのではないかと思います。

確かに、

これはあながち外れではありません。

世の中でゴッドハンド、と呼ばれるような外科医が担当するのは、

ほとんどが他では出来ないような難症例ばかりです。

しかし、

実際にゴッドハンドと呼ばれる外科医の手術で登場するのは、

「外科医のつぶやき」

　小学生のころのある日を思い出す。学校から帰って冷蔵庫を開け、真っ先に牛乳を飲んだところ、口の中に何かゼリー状の塊を感じあわてて吐き捨てた。「お母さん、この牛乳腐ってる！」という私に「ごめん、ごめん、腐ってた？　お口洗って正露丸飲んだら大丈夫、大丈夫」と薬箱から正露丸を取り出す母。

　当時、何か変なものを食べたときやお腹の調子が悪いときは、いつも正露丸を飲まされた。歯痛にも正露丸を詰められた。子どもながら私も、正露丸はよく効く薬だなと感心していた。

　最初の外科研修先だったＳ救命救急センターに勤め始めて数ヵ月後、私は「先生のお父さんは正露丸を作ってるんだって？　あの薬はよく効くな、コレラにだって 効いてるよ」とＯセンター所長に声を掛けられた。

　さらに「アフリカでの海外医療支援ではスタッフはずいぶん正露丸の世話になってるんだ。何でそんなに効くのかな」と質問が飛んできた。とっさに「主成分の木クレオソートに殺菌効果があるからだと思いますが」と答える私に、「特に腹痛によく効く。即効性があるし。しかし殺菌効果では腹痛を止める説明にはならないな」とＯ所長はおっしゃる。

　確かに腸内を殺菌して悪玉菌を減らしても、すぐに痛みが収まる理由にはならない。腹痛を止めるには腸の緊張を取り除く必要があるのだ。トイレを我慢しているときに腹痛が起こるのと同じで、腸、特に大腸の運動が高まり、腸内圧が増して腸が伸びたり引っ張られたりすることで内臓神経が刺激され、腹痛を感じる� �

　以来私の中で"正露丸はなぜ効いているのだろう"という素朴な疑問が続いた。そんなある日、たまたま開いた学生時代の薬物学実験の教科書の「マグヌステストの模式図」が目に飛び込んできた。小動物から摘出した、まだ生きている腸の両端を生理食塩水の中に紐で固定し、腸が収縮すると上の紐が地震計みたいに腸のゆれを紙に記録する。ここに正露丸成分を少量加えて腸管運動の薬理作用を見れば、腸運動に作用しているかどうかがわかるはずだ。

　私は即刻、"正露丸を作っている会社"の社長である父に、実験の必要性を伝えた。

　それから数年後のＴ病院外科外来。

「次の患者さんどうぞお入りください」と私が呼ぶと、カーテンを開き診察用のイスに中年女性のＹさんが背中を丸め、お腹を押さえながら� ��っくり座った。

「いかがされましたか」と私。

「昨日の夕方から胃が痛んで、夜通し調子が悪くて、朝になるとだんだん痛みが下に下ってきて、刺し込むようになってきました」とＹさん。

「お熱はいかがですか」

「朝、熱計ったとき37度2分ありました」というやりとりの後、ベッドに横になってもらいながら、

「お薬は何か飲まれましたか」と私が訊ねると、Ｙさんは目を見開いて申し訳なさそうな表情になり「実は正露丸を飲んじゃいました、すみません」という。

「正露丸、飲まれたんですか。それはそれは…」とお腹を優しく触診する。

「ここ、痛みますか。正露丸を飲んでもよくならないときは厄介な場合がありますからね」

といいながら横にいる看護師に目を合わせると、看護師は含 み笑いをしている。そのとき、私の右手の人差し指と中指が右下腹部の硬さを感じた。

　その日、Ｙさんの急性虫垂炎の緊急手術が行われた。

　木クレオソートは1832年ドイツ人のカールライヘンバッハにより開発され、食肉保存用の殺菌剤として使用された後、外用消毒剤として人体に用いられた。

以下に説明するツボを、それぞれ１〜２分マッサージしてください。 １.合谷と腕骨のツボ 合谷はとても有名なツボです。頭痛、歯痛、寝違え、肩こりなど、痛みには万能のツボです。親指と人差し指の水かき(？)の上、より骨に近い方です。押すと痛いからすぐにわかります。

I.新しい感染症
（鳥インフルエンザ）
−まず、鳥インフルエンザについてはどう向き合えばよいでしょうか。

　鳥インフルエンザについては、まだ感染源がわかっていません。今後も繰り返されるかもしれないというリスクもあります。世界各地でこれほど感染が広がったのも、日本で起きたのも、今回が初めてでしたから、当初現場は混乱しました。しかし、日本は技術的にも経済的にも対応が可能です。浅田農産のようなことが起こらなければ、国内で発生する個々のケースについては封じ込めがうまくいくと思います。
　今、一番心配しているのは他の国のことです。アジアの途上国では、ほとんどの人々が、鳥インフルエンザの大変さを認識して いません。人の健康にとってどれだけの脅威なのか、今何をしなければいけないのか、それがどういう意味を持つのか、そういう知識がないのです。彼らは、いろいろなことを隠しているなどと言われていますが、おそらく悪気はないのだと思います。先進国が「鳥を全部殺せば大丈夫だから、殺しなさい」と言うのは簡単です。しかし国によっては、鳥は大きな収入源ですし、また重要なたんぱく源であり、なくなってしまったら次の日から何を食べていいかわからない、という食糧問題にもつながるのです。宗教的な問題もあります。生きている鳥を目的もなく殺してはいけない、という精神面での抵抗感もあります。感染症のグローバル化に備え、他国の状況を知っておく必要があります。

（SARS）
−田代先生は、� �年SARSの発生後、北京を訪問されています。実際に、現地をご覧になっての感想などをお聞かせ下さい。

HOUSE M.D. Season 5 #16 The Softer Side

　遺伝的モザイクで男女両方のDNAを持つ少年が、バスケの試合中に倒れて入院。両親はその事実を隠し、男性ホルモンを投与しながら息子として育てて来たため、ハウスのチームにも半陰陽であることは伏せておくようにと要求するが、13番は嘘に耐えられなくなる。
※以下、ネタバレです。

　カトナーはハウスがこの患者の診断を素直に引き受け、両親の希望どおりMRI検査を行った事をウィルソンとカディに報告する。フォアマンと別れたことになっている13番はタウブにフォアマンはターミネーターだとからかわれる。MRIで子宮は見つからず、膀胱を内視鏡で調べているとジャクソンは胸の痛みを訴え、心膜液貯留に陥る。心膜液を排出し、心臓は正常に戻ったが、骨盤と心臓の症状はモザイクと無関係だとタウブが主張。しかしハウスは反論もせずに受け入れたことからカトナーは不審に思う。